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中小病院の生き残り策、「小規模地域で手間のかかる患者を引き受ける」

< 各項目の評価指標について >
 


■ DPC病院として正確なデータを提出していることの評価
[評価指標]
・ 部位不明・ 詳細不明コード/全DPC対象患者 → ○
・ 様式1の非必須項目の入力患者数/非必須項目の対象となる患者数 → ○
・ DPC調査において、データ提出の遅滞があった回数等 → ○
 ※ 様式1は見直す方向で議論を進める。

■ 効率化に対する評価
[評価指標]
・ 全DPC対象病院の平均在院日数/当該医療機関の患者構成が全DPC対象病院と同じと仮定した場合の平均在院日数 → ○

■ 複雑性指数による評価
[評価指標]
・ 当該医療機関の各診断群分類毎の在院日数が全DPC対象病院と同じと仮定した場合の平均在院日数/全病院の平均在院日数 → ○

■ 診断群分類のカバー率による評価
[評価指標]
・ 当該医療機関で(一定数以上の)出現した診断群分類の数/全診断群分類の数 → ○

■ 高度医療指数 → ×

■ 救急・小児救急医療の実施状況及び救急における精神科医療への対応状況による評価
[評価指標]
・ 救急車で搬送され入院した患者数 → ×
・ 救急車で搬送され入院した患者数/全DPC対象患者→ △ (相川委員は○を主張)

・ 緊急入院の患者数 → ×
・ 緊急入院の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者数 → ×
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者数/全DPC対象患者→ △ (相川委員は○を主張)
 ※ 上記「救急車で搬送され入院した患者数/全DPC対象患者」とダブル場合は調整する方針。

・ 救急車で搬送され入院した小児の患者数→ △
・ 救急車で搬送され入院した小児の患者数/全DPC対象患者→ △

・ 緊急入院の小児の患者数→ △ (小山委員は○を主張)
・ 緊急入院の小児の患者数/全DPC対象患者→ △

・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した小児の患者数→ △
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した小児の患者数/全DPC対象患者→ △

・ 救急車で搬送され入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数→ △
・ 救急車で搬送され入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/全DPC対象患者→ △ (相川委員は○を主張)

・ 緊急入院の患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数→ △
・ 緊急入院の患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/全DPC対象患者→ △

・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数→ △
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/全DPC対象患者→ △ (相川委員は○を主張)

<分母が「当該医療機関の所属する2次医療圏の人口」の評価指標>
・ 救急車で搬送され入院した患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口→ △
・ 緊急入院の患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口→ △
 ※ 上記「救急車で搬送され入院した患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口」とダブル場合は調整する方針。
・ 救急車で搬送され入院した小児の患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 緊急入院の小児の患者数/全DPC対象患者/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した小児の患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 救急車で搬送され入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 緊急入院の患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 入院初日に初診料の時間外・深夜・休日加算が算定されて入院した患者で、入院精神療法又は救命救急入院料において精神保健指定医が診療した場合の加算が算定されている患者数/当該医療機関の所属する2次医療圏の人口 → ×
・ 複数の診療科における24時間対応体制→ △ (特別調査を実施して、2012年度改定での導入を検討)

■ 患者の年齢構成による評価
[評価指標]
・ 6歳未満の患者数 → ×
・ 6歳未満の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 15歳未満の患者数 → ×
・ 15歳未満の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 65歳以上の患者数 → ×
・ 65歳以上の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 75歳以上の患者数 → ×
・ 75歳以上の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 85歳以上の患者数 → ×
・ 85歳以上の患者数/全DPC対象患者 → ×

・ 年齢補正係数(年齢階層別の1入院あたり医療資源の投入量に応じて設定する係数) → ○

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