■ 包括部分の中身の記載、「療養病床は難しい」 ─ 遠藤委員
　

[遠藤委員（中医協会長）]
　追加で、もう1つお聞きしたい。

　DPC対象病院も調査するので、包括化されている入院医療の中身を明細書に記載しているかを調査する意図もある。

　入院医療費が包括化されているのは、ほかに療養病床もあるが、（入院医療の内容を）レセプトにいちいち書く必要がないので、今回の調査では療養病床については、特に質問しないという意味合いで理解してよろしいだろうか？　今回の調査対象に、療養病床も入ると考えていいのかどうかも含めてお聞きしたい。

[小野・保険医療企画調査室長]
　療養病床を調査対象から抜くということは考えていなかった。包括の中身については、DPCしか議論に出てこなかった。

　もし、ほかの包括についても調査すべきであれば、調査票をそのように（修正することを）検討したい。

[遠藤委員（中医協会長）]
　（入院医療の内容を明細書に記載しているかどうかは）恐らく、病院サイドに聞く質問。

　そこで確認だが、DPC対象病院の明細書に包括部分の中身を記載しているかを聞く設問はどれか？

[小野・保険医療企画調査室長]
　それは、4ページの「問21」と「問22」。

＜ここからはDPC対象病院にお伺いします＞
問21 貴施設では、DPCの明細書に、DPCの範囲で実施した検査や使用した薬剤の名称について付記していますか。該当する選択肢の番号に○をお付け下さい。（○はいくつでも）
01 すべての患者について付記している
02 依頼があった場合に付記している
03 付記していない
問22 貴施設ではDPCの明細書に、DPCの範囲で実施した検査や使用した薬剤の名称について付記の依頼はどの程度ありますか。該当する選択肢の番号に○をお付け下さい。（○はいくつでも）
01 ほぼ毎日ある
02 週数回にある
03 1カ月に数回ある
04 年に数回ある
05 ほとんどない
06 わからない

　[遠藤委員（中医協会長）]
　DPCの場合、（実施した検査や使用した薬剤の名称は）Eファイル（診療明細情報）、Fファイル（行為明細情報）があるので機械的に出せると思うが、療養（病床）は恐らくカルテまで戻らなければできない可能性が高いと思うので、『ほか（療養病床）でも（調査をすべき）』と言われても、たぶんそれは難しいと理解していいだろうか、技術的に。

[小野・保険医療企画調査室長]
　コンピューターの状況を考えると、実際の対応は恐らく難しいのが現状だと思う。

[遠藤委員（中医協会長）]
　分かりました。（入院費の包括払いのうち）DPC対象病院だけを調査対象にしたのは、そのようなレビューということで理解したい。

[庄司部会長]
　ありがとうございます。では、明細書に関してこれでよろしければ、「歯科外来診療環境体制加算の実施」、「後発医薬品の使用状況」についてお願いしたい。まず、歯科に関していかがだろうか。

　（歯科については、質問・意見なし。以下略）

　▼　なお、次ページに「患者調査票」（6月24日現在の案。修正可能性あり）を示す。医療事故調査委員会（厚労省案）の設置を視野に入れたとも思える設問（問8-1、問8-2、問11-1など）があり、これらの回答の活用方法が気になるところ。