子宮がんは、子宮本体である袋の部分にできる「子宮体がん」と、子宮の入り口部分にできる「子宮頸がん」に分けられます。この二つは、ちょっと位置が違うだけに見えて、実は治療方針の立て方がかなり違います。
　子宮体がんは、数としては多くないものの増加傾向にあります。ごく早期での発見が難しく、一部の症例を除き、開腹して子宮全部に加え両側の卵巣・卵管と骨盤内リンパ節・傍大動脈リンパ節も切除する（「郭清」と言います）のが標準的な術式です。竹島部長によれば、「現在まだ保険適用外ながら、腹腔鏡下での手術やロボット手術も臨床研究として開発中」とのことで、傷口を小さくする方向での低侵襲化が図られています。

妊娠・出産の可能性を残す

　子宮頸がんも、従来は、子宮全摘に加えて、膣の一部、骨盤リンパ節、卵巣・卵管まで切除する「広汎性子宮全摘術」が基本でした。「子宮と卵巣やその周辺器官には、かなりの割合で転移が見られるからです。隣り合って癒着していることも多く、細胞の行き来もあると考えられるんです」（竹島部長）。
　しかし近年は、子宮がん検診の普及もあって、０期と呼ばれるごく早期の段階で発見されるものが、全体の約７割を占めるようになっています。これに「広汎性子宮全摘術」は取り過ぎです。
　20歳代から増え出して40歳代にピークを迎える疾病なので、妊娠・出産を考える年代の患者も多く、切除範囲を最小限に抑えて子宮体部をすべて温存、妊娠・出産の可能性を残すのが一般的になってきました。
　具体的手法としてまず挙げられるのは、「円錐切除術」です。電気メスやレーザーメスなどを用いて、子宮の入口部分を円錐形に切り取り、子宮を残します。がんの一歩手前の細胞が発見されたり０期で見つかった場合に加え、Ⅰa1期にも行われるようになっています。「この手術であれば、その後、通常と変わらない妊娠・分娩が十分可能です」と竹島部長。
　さらに進行したⅠa2期以降でも、「主に、がんの直径が２cm以下であれば、広汎性子宮頸部摘出術を行うことがあります」。子宮体だけ残して、あとは広汎性子宮全摘術と同じく広い範囲を切除するものです。残った子宮体と膣をつなぐことで、理論上は妊娠・出産が可能です。
　ただし、竹島部長によれば、がん研ではほとんど実施していないそうです。「妊娠の確率が低下しますし、流産や早産も増えます。妊娠・出産のためこの手術を希望する方には、術後のフォローを考え、不妊治療を行っていたりNICU（新生児集中管理室）を持っているような病院を紹介しています」