■ 「国策に反している国立大学」 ─ 邉見氏
　

[邉見公雄氏（オブザーバー出席、全国自治体病院協議会会長]
　（平成）18年度改定から20年度改定で、日本医師会は苦渋の決断をしたと思う｡今までジェネリックにはあまり賛成ではなかったが、（後発品の使用を促進するよう処方せんの様式を変更する）20年度改定をした。

　それはなぜかというと、限られた医療費の中で、やはり技術料とかチーム医療とか、いろいろなシステムとか救急とか、もっと大事なものがあるだろうと、薬より。そういうことで苦渋の決断をされたと思う｡（日本医師会常任理事の木下勝之委員、笑みを浮かべる）

　我々も、同じようなことを自治体病院、薬事委員会などでやっていますと、やはりドクターでなかなか賛成しない人が一杯いる。その中でも、私も礒部管理官に申し上げたが、医学、薬学教育の中でジェネリックというのは1行も1コマもない。その辺を直してほしいと申し上げたが、それが別の（文部科学）省ですね、という話になってしまう。いわゆる縦割りということで。

　ここはですね、最後はですね、「院長がジェネリックやないか」などと言われたので私も辛いものがありました。だから、世間一般がジェネリックを認めていない、薬剤師も。事務は薬価差が少ないとか、いろいろなことを言って進まないわけだが、やはり、諸外国と比べると数量も金額も低い。

　だから、一番の問題は、（中医協）薬価専門部会でも（意見が）出ましたが、DPCに一番初めに入った大学病院、特定機能病院が進んでいないんですね。やはり、どこの病院（の医師）も、しばらく大学にいてから来る人が多いわけですから、そこがちゃんとやらないと、これはジェネリックが進まないんですねぇ。

　そうしますと、国策に反している国立大学ということになりますので......（会場、爆笑）、ぜひ、その辺のところはお考えいただきたいと思います。

[山形大病院・細矢副院長]
　今、国立大学ではないですね。国立大学法人でございますので......（会場、笑い）。

　文科省あるいは厚労省の話はできるだけ聴くようにはしているが、「病院の方針としてどうか」と言われますと、これは帰ってきちんと協議してからでないとお答えできませんが、基本的に診療内容をですね、病院としてこれを使えとか、いうことは......、病院の管理者としてはしない方針なんですね、我々としましては。

　ですから、（当院の）薬事委員会で「このジェネリックを使いましょう」ということをいただければそうなるが、薬事委員会の方針がどうなるか。（中略）

【目次】
　P2 → 「ジェネリックは各診療科の裁量」 ─ 山形大病院
　P3 → 「安全性が確立されていないとの証拠は？」 ─ 相川委員
　P4 → 「節約できるものは節約していく」 ─ 厚労省
　P5 → 「国策に反している国立大学」 ─ 邉見氏
　P6 → 「大学の一番いけないところ」 ─ 西岡分科会長