青森県下北圏域における地域医療に関する取り組み
■ むつ総合病院の概要、取組
【むつ総合病院・小川克弘院長】
ここで、むつ総合病院の概要についてご説明したいと思います。
むつ総合病院は486床でそのうち一般病床が376床、医師数は59名で、そのうち研修医が15名、看護師、助産師、保健師などが346名、その他の職員が220名。外来患者数は19年度の実績ですが1日1,300人余り。
救急外来患者、いわゆる時間外の患者が平均して1日38.7人。それとは別に救急車で搬送された患者ですが、大体1日平均して6.2人ということで、県内でも非常に忙しい病院と言われております。
入院患者数は平均して1日399.9人、在院日数は一般で17.25日、病床利用率が88.1％という状況です。
これまでにむつ総合病院が取り組んできた取組みですが、まず県外からの医師確保に積極的に努めてきました。
また、現在18年度末で24億円余りの不良債務があります。それを返そうということでいま頑張っているわけですが、職員は給与を2％カットという中で、職員の理解を得ながら医師の給与はそのままということで、医師の流出を防ぐということに努めております。
定年退職医師に引き続き勤務していただいて、地域医療その他に力を貸していただいております。
メディカルクラークということで、県の独自の事業で補助金が出ましたので、それを使って数年前からメディカルクラークを置くようにしています。
一方、新しい制度における新医師臨床研修制度で臨床研修病院に指定されました。これは、うちの病院にとっては非常に大きなバネになっており、これをきっかけに研修医用の宿舎を整備しました。
弘前大学の医学部学生のクリニカルクラークシップを積極的に受け入れて、去年は１クール10人から12～13人、今年は少し我々の負担を減らすということで絞って、昨日から始まっていますが、１クール７名で３クールということになっています。
これは県の事業とタイアップしてやっていることですが、大阪市立大学附属病院の臨床研修医地域枠のところでの研修を積極的に引き受けている。また、後期研修に関しては弘前大学と相互協力をしながら進めています。
下北地域における地域医療の取り組みの続きですが、平成15年に下北地域リハビリテーション広域支援センターに指定されました。
それ以降、連絡協議会を通じて、地域の医療者だけでなくていろいろな関係者が集まりまして、これを進めております。昨年度は「口腔ケア実技教室」を３回シリーズで２クールやりました。
地域連携パスということで、地域の医療施設だけでなく、養護施設や行政の方も含めてかかわっています。現在脳卒中、大腿骨頸部骨折、糖尿病のパスを使って推進しているところですが、まだ定着したというところまではいっていません。これを普及させるということで、いまいろいろ工夫してやっています。
「開業動機などに関するアンケート調査」は、青森県医師会の協力を得て、勤務医が心ならずも開業するということもあるので、いかに勤務を長く続けていただくか、何かヒントが得られるのではないかということで、こういう調査をしました。昨年まとめましたが、これもいろいろな所で反響がありました。
研修病院として指導医養成講座があるのですが、これには積極的にうちの病院も指導医を参加させるようにしています。現在、講習を修した指導医が大体60％ぐらいいます。研修医ワークショップをこの２月に開きました。
これは青森県の卒後臨床研修協議会が主催してむつ市でやったのですが、「『死』について考える」というテーマで県内の研修医が21名むつ市に集まり開きました。
「下北救急医療研究会」を平成16年に立ち上げまして、救急隊、救急救命士との勉強会、症例発表会、あるいはAEDの普及などに取り組んでおります。救急隊と顔の見える関係を構築しています。下北医療研究会を立ち上げ、医師会の医師を対象にした勉強会とは違って、医療従事者が、場合によっては行政の人たちを巻き込んでの勉強会をしようということで、いま15、6回ぐらいまで開催しています。
今年に入ってからは、むつ下北院内感染制御ネットワークを医療施設だけではなくて、老人ホーム、介護施設を巻き込んで感染についての地域での取組みをやろうということでやっております。
【目次】
P2 → むつ総合病院の地理的・社会的背景
P3 → 下北地域における医療環境
P4 → 出生数の推移、高齢者の割合
P5 → 分娩機関、産科医の年齢構成
P6 → 下北地域における小児科医の分布
P7 → 下北圏域における医療体制の特徴
P8 → 下北地域における医療機能再編
P9 → 県と下北地域のコラボレーション
P10 → むつ総合病院の概要、取組
P11 → むつ総合病院の基本理念
P12 → 医師確保のための将来ビジョン
