後期研修班会議７
土屋
「アメリカのメディカルスクールは４年しかなくて、しかも学生は午前と夜だけしかいないような状態なのになぜ任せられるのか、何が日本と違うのか」
竹内（東大３年）
「卒前と卒後とあまり分けていない。臨床の考え方を身に着けることが大切と考えている。卒前に身につけてしまえば、卒後の臨床研修が見学だけになるということにならずにスムーズに医師として育っていけるのでないか」
土屋
「マンツーマンなら日本でもできる。しかし大学病院の1000ベッドでは学生が多すぎるということなんだろう。私の時も大半は見学で役に立たなかったが、一部には長谷川彌人という先生がポリクリで外来患者を１人割り当てて１時間話を聴いて後でそれを発表させて教えてくれたというのがあって、後から振り返って大変勉強になったので、そういうのもあって全部が全部ダメだったということではないと申し上げておきたい」
岡井
「卒前と卒後のつながりが悪いのはひとつの大きな問題。だから一緒に考えるのはいいと思う。現在の一般のところで言うと一度実習したあとで卒業試験、国家試験というのがあって、いったん頭を真っ白にして知識を詰め込まないといけないことになっている。そこに無駄があるんではないか」
土屋
「では、今度は慶應グループへの質問なりコメントを」
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長谷川野人というのは、血液内科の長谷川彌人先生（昭和10年卒）のことだと思います。草創期の慶應を支えた教授のお一人です。
私は慶應を卒業して20年になりますが、私が学生の頃も、土屋先生が言われたようなシステムがありました。内科外来の隅に特別診察室というのがあって、教授からの説明で同意された患者さんを、学生たちが診察して、それを後で教授の前で発表して、質疑応答をしていました。
当時のポリクリは大部分が見学レベルでしたので、とても新鮮で、かつ勉強になったことを覚えています。今でも、診察した患者さんのことを断片的に思い出すことがあります。
＞maruna先生
ご指摘ありがとうございます。修正いたしました。
発表内容をyoutubeにアップしました。
http://jp.youtube.com/watch?v=gztxbwgyMsE
ありがとうございました。
今後ともよろしくお願いします。
＞森田様
お疲れさまでした。
引き続き「怖いもの知らず」な活動を見せてください。
班会議にできるだけ傍聴させていただいていますが、今回は若い人の話だったので、医療従事者でない小生もコメントを。
感慨深かったのは、学生気質というものは我が身をみそなわして今昔変わりないものと思ったことと、やはり大学紛争は東大医学部を何一つ変えることは無かったのだとここでもまた思い知らされたことでした。
海外調査で気がかりな点は、日本の皆保険制度とは全く異なる一般税からの医療費全額公費負担という欧州の国々で、無料提供される医療の技術水準がいかようなものであるかを把握した上での発表であったかどうかです。
どんなに技量の優れた医者であっても、許される医療経済の範囲内でしかその腕の振るい様はないことを、どの程度イメージできているのか、と言う点で年齢相応の社会性がついているのか、不安感がよぎりました。
極論すると医者（勤務医の側）に、社会システムとしての医療の経済・コストへの無知・無関心が今日の医療崩壊の原因の一つと言えなくもありません。こんなにひどくなる前に声を上げることができたはずです。それが許されないような心理的縛りを植え付けるパターナリズム教育を受けてきた所為なのだとの自覚が今日勤務医に無ければ、３，４，５年生という学生さんにそれを理解せよというのは無理なことですが。
あの発表を聞いていて、将来こんな医者になりたいんだだからこんな勉強をしたいそれを可能とする教育仮キュラムとしてくれという漠たるイメージの、そのまたかけらでも感じることができればなと思います。
まあ無理かもしれません。そのようなイメージを描ける教育を受けていないという漠たる不安感はお持ちなのでしょうか。
あの学生さん達には、以下の本を是非よんでもらいたいなあと思います。
The Dancing Healers: A Doctor's Journey of Healing with Native Americans by Carl A. Hammerschlag
＞日吉和彦様
コメントありがとうございます。
学生さんたちに伝えます。
2009年2月13日発行のMedical Research Information Center (MRIC) メルマガに「背筋が凍った東大医学生の「いい医師とは」のキーワード～明日の臨床研修制度を考えるシンポジウムで感じた２つの違和感」という投稿記事が掲載されました。私は寡聞にして存じ上げないのですが、筆者はIMK高月（株）代表取締役 公認医業経営コンサルタント高月清司 （コウヅキキヨシ）とう方です。
一読して、言葉は激しいのですが、先日私がこのコメント欄で述べた「どんな医者になりたいのかのイメージがはっきりしない」という言葉足らずな言い方を補ってくれているなと思いました。
というのは、私の言い方では、学生さん達はちゃんとイメージを示したではないか、とおっしゃるでしょうからです。
いろいろと壁にぶち当たった成長し、立派な医者になってくださることを祈ってやみません。