■ 外来③　大病院の負担
　

[厚労省保険局医療課・鈴木康裕課長]
　これ（スライド58）は、社会保障国民会議の資料の一部でございますけれども......

　やはり大病院の外来というのは基本的に専門化、機能強化の外来......を紹介外来等にしていただいて、それ以外を中小病院なり診療所に行っていただいて、そこで主治医に協力していただいて、在宅に戻っていただくという方向性が......どうかということだと思います。

　その中で、現在どう変化しているかというのがスライドの59です。

　ちょっと左側をご覧いただきますと、下線の......、緑が診療所、赤が病院です。件数......、患者さんの数で言いますと、病院は診療所の半分以下ということになります。

　次のスライドの60をご覧いただきますと、売上ではどうなるのかと言うと......

　青い所が病院、赤い所が診療所になります。患者数では半分ぐらいだけれども、売上では逆に1.5倍。これは単価が高い......というのもあると思います。

　さらにもうちょっと細かく見ると、スライドの61でございますけれども......

　
　延べ患者数で、（病院は）32％。それから初診の患者数で見ると26％。ただし、時間外の患者さんの数で見ると、57％が病院ということになります。

　もう1つの課題としてはスライド62で、赤く点線で囲ってございます。

　特定機能病院の外来で、緑の部分が紹介状（ありの）患者さん。それからオレンジの部分が紹介状なしの患者さんです。紹介状なしの患者さんが、56％ぐらいでございます。

　こうしたことを少し考えながら、現在の点数や件数の変化をとらえたのがスライドの63でございます。

　これは平成12年度を100とした場合の大学病院、あるいは大学病院以外の病院、診療所の外来の件数を見たものがスライドの63。診療所が一番上に来て、大学病院が次に来て、大学病院以外の病院が93％弱。

　また、受診延べ日数を見ますと、大学病院や診療所というのは一番多くなりますけれども、病院は......、これは言われて......いるようになります。

　それから1施設当たりの外来の医療費の伸び率で見ますと、大学病院というのが一番大きくなって......

　まあ、病院規模が大きいほど......。ただし、これは上の部分......、単価が高い所も含んでいますので......、それも......。
　

【目次】
　P2 → 医療を取り巻く環境
　P3 → 社会保障と税の一体改革
　P4 → 入院①　高度急性期・一般急性期
　P5 → 入院②　亜急性期等
　P6 → 入院③　長期療養
　P7 → 入院④　地域に密着した病床
　P8 → 入院⑤　今後の方向性
　P9 → 外来①　病院勤務医の負担
　P10 → 外来②　病院の負担
　P11 → 外来③　大病院の負担
　P12 → 外来④　今後の方向性
　P13 → 在宅①　死亡者数
　P14 → 在宅②　看取り
　P15 → 在宅③　訪問診療
　P16 → 今後の目標と課題