専任編集委員　堀米香奈子（米ミシガン大学環境学修士）

専任編集委員　堀米香奈子（米ミシガン大学環境学修士）

吉田のりまき　薬剤師。科学の本の読み聞かせの会「ほんとほんと」主宰

循環器内科医　駒村和雄

吉田のりまき　薬剤師。科学の本の読み聞かせの会「ほんとほんと」主宰

大西睦子 おおにし・むつこ●医学博士。東京女子医科大学卒業。国立がんセンター、東京大学を経て2007年4月からボストンにて基礎研究に従事。

長く、がんは遺伝子変異によって起きると考えられてきました。しかし近年、特徴的な変異がなくても発生するタイプのがんもあることが分かってきました。その原因となるのが「エピゲノム」の異常で、その異常は慢性炎症によって起きやすくなります。

　微量の血液検査で、がんを早期に発見できる手法が、日本で開発されました。

がん患者の口の中の状態は、その治療結果に大きな影響を与えます。2012年からは、がん患者の口腔を守るための医科歯科連携に保険が利くようになっています。

　同じ部位にできたがんでも、再発や転移に至る場合と至らない場合があり、前者では予後が大変厳しくなります。この両者は遺伝子レベルで何が違うのかを探る「難治がんプロジェクト」が、がん研究会で進行中です。

　がん幹細胞を見分ける目印として使われているマーカーの中には、がんの成長や転移に重要な働きを担っているものもあることが分かってきました。そこに着目した治療薬も治験段階に入っています。

　再発や転移の防止は、がん研究の大きなテーマです。カギを握っているのでないかと注目されているのが、「がん幹細胞」（cancer stem cell）です。

　正常細胞にも備わっている仕組みではありますが、通常は利用頻度が低く、一方でがん細胞は盛んに利用している機能も存在します。この機能を妨害することによって、がんを攻撃しようとする薬が実用化されています。

　難治がんの代表例とも言える進行膵臓がんに対して、日本で開発されたペプチドワクチンによる医師主導治験が始まっています。

　抗がん剤の中に微小管阻害剤というグループがありますが、副作用や薬剤耐性の問題がありました。このほど、新たな仕組みで抗がん効果を発揮する薬剤が開発され、副作用の少ない抗がん剤として期待されています。

　がん細胞そのものでなく、その周りにある分子を狙うアプローチもあります。代表例が、血管新生阻害剤です。

今年も一年、読者の皆様には大変お世話になりました。感謝を申し上げます。私にとって国会議員から一度退くという大きな転機の年になりましたが、もう一つ、忘れられない大きな出来事がありました。私の政策秘書の鈴木明美さんががんで亡くなったことです。

　がんと闘う手段を新しく手にするためには、がん細胞の生体内での振る舞いを研究することが欠かせません。ヒトがんを再現した動物モデルが大きな役割を担います。

　正常細胞よりがん細胞で過剰発現が見られ、がんの増殖に必須なものも「分子標的」になり得ます。それらを狙った薬剤も次々に実用化されています。「がんだけに存在するもの」に引き続き、がん研有明病院呼吸器内科の西尾誠人部長にうかがいました。

　肥満は様々ながん、中でも肝がんの発症率を高めることが知られています。そのメカニズムの一端が明らかになりました。カギは、腸内細菌の変化と細胞老化です。

究極の分子標的は、がんだけに見られて正常細胞に見られず、しかもその分子ががんの増殖に関与しているものです。既に三つの標的については、薬も使われています。がん研有明病院呼吸器内科の西尾正人部長にうかがいました。

がんの薬物療法に分子標的薬は欠かせなくなりました。しかし分子標的薬の言葉は知っていても、実はどういうものかよく分からない、という人がほとんどではありませんか？　基礎から薬までの全体像をシリーズでお伝えしていきます。

　現在がんを確実に診断するには、体内の病変組織を採取する必要があります。しかし、それは体に負担です。血液など低侵襲に得られるもので同様の精度の診断ができないか、研究が進められています。

　沈黙の臓器とも言われる肝臓。かなりがんが進行してから発見されることも多く、低侵襲化も一筋縄ではいかないようです。がん研有明病院消化器外科の齋浦明夫・肝胆膵担当部長に、治療方針の基本からお話をうかいました。

　今回は、全く新しいタイプの抗がん剤開発競争が始まったことをご紹介します。

　　わが国では前立腺がんが猛烈な勢いで増え、２０２０年には患者数第２位になるとも言われます。日本有数の手術数を誇るがん研有明病院泌尿器科の米瀬淳二部長に「最たる低侵襲化治療」についてお話を伺いました。

　近年急増している大腸がん。ただ、早期であれば「治るがん」の一つとも言われます。年間500例以上と日本有数の手術数を誇るがん研有明病院消化器外科の福長洋介医長に、低侵襲化についてお話を伺いました。

　がんの厄介な性質の一つである「転移」を封じることができたなら、その死亡率は大幅に低下するはずです。その「転移」を妨害する薬剤の開発が、夢ではない所まで進んでいます。

　これまで隔月で、主に手術の範囲や方法を工夫して体への負担を小さく留めるがん低侵襲治療についてご紹介してきました。今回は、頭頸部がんを例に、放射線治療の低侵襲化について、がん研有明病院放射線治療部の利安隆史医師にお話をうかがいました。

　がんでは、細胞が無秩序に増殖を続けます。そして、本来は同じ性質を持った細胞が並ぶはずのところが、極めて「不均一（ふぞろい）」な細胞集団になっています。今後この不均一さが、治療の新たなターゲットとなるかもしれません。

子宮がんは従来、大きめに切除する治療が標準とされてきましたが、切除範囲によっては妊娠・分娩不能や膀胱障害、リンパ浮腫などの原因となることから、低侵襲化への取り組みも始まっています。婦人科がんの治療数が全国で最も多いがん研有明病院婦人科の竹島信宏部長にお話をうかがいました。

疾患の異常細胞だけに薬効　画期的なスマートDDS
この記事は、九州メディカル３号に掲載されたものです）　皆さんがお住まいの九州には、日本の最先端、世界の最先端を行く医療施設がゴロゴロあります。ご存じだったでしょうか？　今回も昨年７月に開所した九州大学先端医療イノベーションセンターをご紹介しましょう。

QOLを大切に　低侵襲治療へ挑戦
（この記事は、九州メディカル３号に掲載されたものです）
がん治療に取り組むリーダーたちをご紹介していきます。

　病理医はがん医療には絶対に欠かせない存在です。その役割については、これまでたびたびご紹介してきました。今回は、進歩を続ける病理診断技術についてご報告します。

　６月８日に閣議決定した「がん対策推進基本計画」に、喫煙率を２０２２年度までに12％へ削減する数値目標が初めて盛り込まれました。これまで手着かずの分野でした。

がん手術の負担を少しでも軽くしようとする低侵襲治療。特集第２回の今回は、肺がんについて、がん研有明病院の奥村栄・呼吸器センター長兼呼吸器外科部長にお話をうかがいました。

患者の免疫細胞を使って　副作用少なく、がん抑制
（この記事は、九州メディカル２号に掲載されたものです）　皆さんがお住まいの九州には、日本の最先端、世界の最先端を行く医療施設がゴロゴロあります。ご存じだったでしょうか？　まずは昨年７月に開所したばかりの九州大学先端医療イノベーションセンターをご紹介しましょう。

薬で根治をめざし　親玉「幹細胞」を追う
（この記事は、九州メディカル２号に掲載されたものです）
がん治療に取り組むリーダーたちをご紹介していきます。

　がん医療では、常に新薬の登場が待ち望まれています。100人の患者がいれば100通りのがんがあるからです。しかし新薬の探索は、砂山から一粒の金を見つけ出すようなもの。今回はそのユニークな手法と成果をご紹介します。

　がんが見つかった時、最初に検討される治療法は、丸ごと取り除いてしまう切除手術です。根治を期待できる代わりに、体を大きく切って開くので、患者の負担も大きなものでした。その負担を少しでも軽くしようとする「低侵襲」化の取り組みについて、隔月でご紹介していきます。今回は消化器がんについて、がん研有明病院の比企直樹・消化器外科医長にお話をうかがいました。

体への負担少ない手術　ロボットを開発し実現
（この記事は、九州メディカル創刊号に掲載されたものです）　皆さんがお住まいの九州には、日本の最先端、世界の最先端を行く医療施設がゴロゴロあります。ご存じだったでしょうか？　まずは昨年７月に開所したばかりの九州大学先端医療イノベーションセンターをご紹介しましょう。

肺がんの最適治療へ　最適治療積み上げる
（この記事は、九州メディカル創刊号に掲載されたものです）　がん治療に取り組むリーダーたちをご紹介していきます。

　がんは、遺伝子に異常を起こした細胞が、無限に増え続ける病気です。遺伝子の異常は大抵いくつも重なっていますが、なかにはそれ１個の働きを妨害するだけで、がんが増え続けられなくなるという根幹の異常遺伝子もあると分かってきました。
　可能性が高いものとして注目されているのが、細胞分裂の際に働く「キナーゼ」という種類の酵素を作る遺伝子が無秩序に活性化する異常です。次々と酵素を作り出して、細胞分裂が止まらなくなります。逆に遺伝子由来の酵素の働きを妨げると、分裂は止まります。
　そして遺伝子融合という異常を起こした場合に、無秩序な活性化をすることが多いようなのです。
　遺伝子融合とは文字通り、２種類の遺伝子がそれぞれ途中でちぎれて、入れ替わってつながってしまうことです。がん細胞にだけ見られるようなキナーゼ遺伝子の融合があった場合、がんの根幹原因となっている可能性は高いのです。

新聞やテレビで毎回大きく報道される「がんの5年生存率」。実はたった６府県のデータで出されているものだと知っていましたか？　参議院予算委員会で野田佳彦首相に質問しました。

１年間にわたり、がん特集をお届けしてきました。節目の今回は、がんと付き合うための情報をどう集めるか考えてみたいと思います。

監修／瀧澤憲　がん研有明病院副院長

　代替療法は、最後の切り札か、あるいは単なる気休めか－－。代替療法が求められる理由と、その問題点を考えていきましょう。

監修／星野惠津夫　がん研有明病院消化器内科部長

がん治療、頼れるのは自分と家族とお医者さん......そう思っていませんか？　医療機関には、サポートしてくれる人たちが、皆さんの考えているよりずっと多くいます。
監修／山口俊晴　がん研有明病院副院長
　　　　榮木実枝　がん研有明病院看護部長

感染症予防でおなじみのワクチン。しかし、がんは遺伝子の突然変異が本質のはず。そのワクチンとは一体どういうものでしょうか。
監修／石井浩　がん研有明病院消化器内科ペプチドワクチン療法担当副部長

　「がんといえば手術」、そんな固定観念を覆す治療法として、前回までに広い意味での抗がん剤をご紹介してきました。しかし、忘れてはならない３大治療のもう一本の柱が、放射線治療です。
監修／小口正彦　がん研有明病院放射線治療科部長

抗がん剤特集の最終回は、これからの薬物療法をリードしていく分子標的薬です。抗がん剤治療のイメージを今後、大きく変えていくことになるかもしれません。
監修／高橋俊二　がん研有明病院化学療法科原発不明がん担当部長

今回取り上げるのは、ホルモン剤と呼ばれるもの。いわゆる抗がん剤とは毛色が違いますが、ある種のがんにとっては弱点をついた効果的な攻撃になります。

監修／伊藤良則　がん研有明病院化学療法科乳腺担当部長

がん特集、今回からいよいよ積極治療の内容に入ります。まずは抗がん剤。なかでも「細胞毒」と呼ばれる主流タイプのものについて見ていきます。何がどう「毒」なのか――がんを封じ込める戦略にも色々あるんです。

監修／畠清彦　がん研究会有明病院化学療法科部長

　「医食同源」の言葉通り、日頃から食事と健康は切っても切れない間柄。がんであればなおさらです。栄養状態こそ治療やＱＯＬ（生活の質）を左右するカギかもしれません。
監修／比企直樹　がん研有明病院消化器センター医長

　がんはつらく苦しいもの、そのようなイメージをお持ちではないですか？　たしかにがんの増大や転移、さらにがんに対する治療は、多かれ少なかれ苦痛を伴うことが否めません。しかし、がん医療はこの数年で患者さんの身体と心に優しい医療へと変貌しつつあります。その中心を担っている柱の一つが、我が国で急速に普及しつつある緩和ケアなのです。
監修／向山雄人　がん研有明病院緩和ケア科部長

がんの「きほんのき」、後半の今回は、実際にがんを疑った場合や、がんと診断された場合に役立つ実践編です。
監修／中川健　癌研有明病院院長

６月号の特集は、監修の向山雄人医師が熱心に手を入れて下さり、誌面に収まり切らないものもありました。誌面で「詳しくはwebで」となっているものを、ここに掲載します。

がんは今日、とても身近な病気です。そんな相手に闘いを挑み、あるいは付き合っていくためには、何より相手を知ることが必要。これから１年間の、がんと正しく向き合うための特集、まずは「きほんのき」から入ります。
監修／中川健　癌研有明病院院長

３回シリーズのゲノムの話。最終回では、ゲノム解読やゲノム診断の光と影を見ていきます。
監修／松田浩一　東京大学医科学研究所准教授

ご存じですか？
お酒の強さからがんの発生、そして創薬に至るまで、ゲノムが鍵を握っていることが、身の回りにはたくさんあるんです。
監修／松田浩一　東京大学医科学研究所准教授

使いたい薬が手に入らない。高くて買えない。副作用の少ない薬がほしい――。困っている人も、今のところ困っていない人も、知らなかったら損をする、ゲノムを知る３回シリーズです。
監修／松田浩一　東京大学医科学研究所准教授

　体内に侵入した病原菌等は最終的に排除されなければなりません。ここで免疫が革命的に進化を遂げた一方、予期せぬ弊害も起きるようになりました。
監修／小林一彦　ＪＲ東京総合病院血液・腫瘍内科主任医長

免疫は、「自己と非自己を識別し、非自己を排除する体の仕組み」。では、どうやって自己と非自己を『識別』しているのでしょうか。

（監修）
小林一彦　ＪＲ東京総合病院血液・腫瘍内科主任医長

「免疫力をアップさせる食べ物」「1日10分のエクササイズで免疫を活性化」――このところ「免疫」に注目した健康情報をよく目にしませんか。でも免疫って一体何でしょう。そんなギモンに３回シリーズでお答えしていきます。
監修／小林一彦　ＪＲ東京総合病院血液・腫瘍内科主任医長

健康には、規則正しい生活が大切ということ、皆さんもよく耳にすると思います。
当たり前すぎることではありますが、その理由まで考えたことありますか？
監修／谷川武　愛媛大学教授

今回の特集は、たばこを吸っていることに罪悪感のある方、身近な人に禁煙させたいなと思っている方のお役に立つかもしれない情報です。

監修／磯村毅　リセット禁煙研究会代表　

関節リウマチ、乳がん　甲斐由美子さん（55歳）

＊このコーナーでは、日本慢性疾患セルフマネジメント協会が行っているワークショップ（ＷＳ）を受講した患者さんたちの体験談をご紹介しています。同協会の連絡先は、03-5449-2317

　神戸市の主婦・甲斐由美子さんはＷＳを経て、共に病と闘う同志を得ました。受講仲間であり、ご家族です。

これまで個別の疾病を取り扱った特集で、最後に必ずといっていい程、「適度な運動を」という文言が出てきたのを覚えていらっしゃるでしょうか。
今回は、その運動に着目してみます。
監修／久住英二　ナビタスクリニック立川院長

アバスチン、アブラキサン＊乳がんに使えない抗がん剤

生存者の多い乳がん　進行すると話は別

このコーナーでは、様々な原因で医薬品や医療機器のラグ・ギャップに悩む患者の方々に、どういうことで苦しんでいるのか、直接書いていただきます。

　09年早々に流れた「骨髄移植が止まるかもしれない」というニュースを覚えているでしょうか。輸入に頼っていた医療材料の供給不安が原因でした。調べてみると医療材料や機器の周辺には、構造的な問題がいくつも隠れていて、このまま放置すると、治療の選択肢が減る事態すら起きかねないことが分かってきました。どのような問題が隠れているのか、何回かに分けてご紹介していきます。

在宅でがんと生きる

ＮＰＯファミリーハウス
＊このコーナーでは、様々な疾患の患者団体や患者会がどのように患者さんを支えているのか、ご紹介していきます。

自分の細胞であるがんに対して免疫機構は働かないという説が以前ありました。
しかし、事実は違います。
監修／河上裕　慶應義塾大学教授
　　　　　釣田義一郎　東京大学医科学研究所病院講師

　患部が腫瘍か否か、腫瘍だとすれば良性か悪性か、こういった判断をするのが病理診断。今回は、患者に見えないところで、医療の質を大きく左右している人たちの話です。
監修／松谷章司　NTT東日本関東病院病理診断部顧問

がんになってしまったら人生の一大事。
様々に決断を迫られるけれど、
医師の言葉がよく分からない。
そんな人が意外と多いようです。

監修／竜　　崇正　　千葉県がんセンターセンター長
　　　　土屋了介　　国立がんセンター中央病院院長

がん治療は最初が肝心です。
イザという時、「しまった」と後悔しないよう
心の準備をしておきませんか。

監修／武藤徹一郎　癌研有明病院院長
　　　　土屋了介　国立がんセンター中央病院院長
　　　　西條長宏　国立がんセンター東病院副院長

がんの事、気になりますよね。
いろいろ勉強している方も多いことでしょう。
今回はお待たせしましたの「がん」特集一回目です。

監修／武藤徹一郎　癌研有明病院院長
　　土屋了介　国立がんセンター中央病院院長

病気を治し、健康を守るだけが医療でしょうか。
その役割を果たせなかったら、医療に意味はないのでしょうか。
今回は、そんなことを考えていただくテーマです。

監修／向山雄人　癌研有明病院緩和ケア科部長
　　中川恵一　東京大学医学部附属病院緩和ケア診療部長
　　有賀悦子　国立国際医療センター総合外来部緩和ケア科長

がん治療と緩和ケアに取り組む中川恵一氏、老人問題にも通じた精神科医の和田秀樹氏、この２人が、日本の医療をひそかに規定している日本人の心に斬りこみます。

2006年１月号からの４回連載。