■ [診療側]　「地域に密着した病床」の意味
　

[鈴木邦彦委員（日本医師会常任理事）]
　たくさんあるんですけど、全部1回で言ったほうがよろしいでしょうか？　（委員ら笑い）

[森田朗会長（東京大大学院法学政治学研究科教授）]
　お任せいたします。

[鈴木邦彦委員（日本医師会常任理事）]
　まずあの......、全体についてはその......、まあ、中医協って言うとその......、改定を議論するということで、どうしても議論が細かく、小さくなってしまうんですが、全体の話をですね、大きく取り上げていただいて非常に良かったと思います。

　まあ、日本の医療を考え......、まあ、どのように持っていくかと言うと、......やらなければいけないだろう......ところだと思うんですけれども、まあ、従来はその、............（再現不能）......小さな所で、あとは在宅でというような、あの......、時代があったかと思うんですけれども......。

　最近、我が国は、............の高齢社会でですね、中小病院とか診療所のベッドとか、あるいは診療所といったものを......というようなことになってきたので、それでその......、「地域に密着した病床」とか、「地域一般病床」とか、「地域に密着した病院」なんてものが採り入れられるようになったのかなーと思っておったんですが......。

　やはりちょっと話を聞きますと、その、「地域一般病床」と、「地域に密着した病床」というのはなんか同じようなものを指しているようなんですが、これがこの、非常にあの、医療資源の少ない所のみを対象とするようなイメージで、その、あの......。

　（社会保障と税の一体改革）成案のほうでは、（地域一般病床が）24万床とか書いてあるんですけど、この実際のですね、この例を見ると、非常にあの、限定されたですね、例えば......、えー......、39ページの......、おー......、ですね......、その......、左側の上の見ると、その......、なんですか......。

　（患者流出割合が低く病床数が少ない地域は）3医療圏、8医療機関あるわけですね。非常に少ない話になってきているので、これで......、これがですね、あの......、そういう状態......、医療資源の少ない所......。

　これは、私はきちっとですね、やれるように、急性期医療を中心に守らなければいけないと思うんですが、そういう限定したものなのか、あるいはある程度ですね、地方だけじゃなくて、市部でもですね......、そういった......というのかな、......を持った意味で、あの......、急性期医療のですね、カバーできない所もありますから、そういったことももろもろも含めていくものなのか。

　というのは、一方でその......、えー......、っと......、8ページのその......、「医療・介護の提供体制の将来像の例」って、そこに出てくる「地域に密着した病院」というのはですね......、これはあの、これは何て言うんですか......。

　これを見ると、「小・中学校区レベル」......、複数のですね、あるいは地方なんかですと、大きくした上で広く、ということになるんでしょうけれど、かなりこれは地域にですね、たくさん必要だということのイメージがありながら、同じようなこの3つの言葉ですね。

　「地域に密着した病床」と「地域一般病床」と「地域に密着した病院」、そのイメージがですね、本当にこの、なんかズレて、一致してないような気がするんですけれども、まあ、それはどのような内容なのかをですね、えー......、示していただければというふうに思います。

　ちょっとあと、長くなるので、まずはここまでにしておきます。

[森田朗会長（東京大大学院法学政治学研究科教授）]
　はい、ありがとうございました。

　（医療課長が小さく挙手したように見えたが、支払側の白川委員も挙手）

　はい、続いて白川委員。
　

【目次】
　P2 → [診療側]　地域特性への配慮
　P3 → [診療側]　「地域に密着した病床」の意味
　P4 → [支払側]　一般病棟の長期入院等
　P5 → [診療側]　改革シナリオ等
　P6 → [支払側]　一般病棟の長期入院等
　P7 → [診療側]　改革シナリオ等
　P8 → [支払側]　「地域一般病床」の算定根拠等
　P9 → [支払側]　一般病棟の長期入院等
　P10 → [公益側]　中医協の審議範囲等
　P11 → [診療側]　改革シナリオ等
　P12 → [厚労省]　「具体的なご質問にだけお答えしたい」
　P13 → [診療側]　療養病床の削減方針
　P14 → [厚労省]　「亜急性期に3つが混在している」
　P15 → [診療側]　在宅療養支援診療所等
　P16 → [診療側]　「地域に密着した病床」等
　P17 → [支払側]　診療科別の医師数等
　P18 → [公益側]　診療計画の公表等
　P19 → [診療側]　改革シナリオ等
　P20 → [支払側]　改革シナリオ等
　P21 → [診療側]　診療報酬改定の重点課題
　P22 → [診療側]　改革シナリオ等
　P23 → [厚労省]　「先を見越した課題に取り組んでいく」